IUI医疗干预少，侵入性小，从心理层面上作为一线治疗意味着如果治疗失败还有其他治疗措施。IVF和其他ART方案是上述治疗无效的后续治疗方案，患者的心理负担更重。

开始不孕治疗前，应注意IUI者的精神压力。

IUI者的心理问题，包括不孕的压力、治疗本身导致的压力、决定采用IUI 的压力。期待治疗或IVF、ICSI 前其他侵入性治疗导致的心理压力也是决定治疗方案的原因。

不孕导致的多重压力

理解不孕者的精神压力非常重要。不孕可导致多方面的压力，包括忧虑和失落。

忧虑来自治疗本身，以及其不确定的治疗结果、未来生活没有孩子的压力。失落来源于失去妊娠的亲切感、没有自然妊娠的经历、家庭没有孩子的失落、无法给父母生育孙子或孙女的失落、与朋友和家庭的亲缘关系。

忧虑容易引起焦虑（如紧张、神经质、担忧），而失落可引起情绪低落（如感到悲哀、不安、失望）。采取其他助孕措施时，忧虑和失落感会被延迟。

心理健康

大多数关于不孕夫妇心理健康的研究针对的是IVF 治疗，或仅针对女性，而未考虑治疗类型及治疗阶段。当研究关注授精时，会比较是否供精，因此供者成为关注点，而非授精过程本身。缺乏关注IUI 前、中、后过程的心理健康的研究。

IVF前患者的心理健康研究结论有冲突，一项综述调查了IVF前的抑郁和焦虑，认为抑郁水平没有差异，焦虑差异不明显。多数研究显示IVF者存在焦虑，这就支持该假设：忧虑、疗效不确切比无孩子更影响治疗过程中的情绪。

从开始ART治疗前夫妇的心理状态可知，IUI和ART之间的过渡期有无心理压力没有明显的区别。IUI失败并未引起患者太大的压力，可能是因为患者对新的治疗方案抱有希望。

坚持治疗

即使有其他治疗选择且治疗效果好，仍有相当多的女性没有继续治疗。停止治疗存在几种原因，但只有少数研究考虑了生育治疗过程中的不同阶段。

Brandes等对从首次专科治疗直至最后一次治疗后一年的治疗过程进行了观察性研究。该研究调查了1391对夫妇从关于生育力的第一次咨询到进一步的ART治疗，治疗过程分为6个阶段。

在第1阶段停止治疗的夫妇甚至没有开始生育检查。第2阶段是在诊断性检查期间。第3阶段是在检查之后、开始生育治疗之前。第4阶段是在诱导排卵或IUI中，且在ART之前。第5阶段在第3 个IVF / ICSI 周期之前。第6阶段在第3个IVF / ICSI周期之后。即使夫妇转到另一家诊所也继续观察。

在未开始任何治疗之前，1328例患者中就有144例中断治疗（11%，不包括自然妊娠）。在常规治疗期间或之后有9%的患者中断治疗。在每个治疗阶段均统计了终止治疗的相关原因。研究数据显示了与一线治疗相关的终止治疗的原因。

在诱导排卵或IUI 治疗期间，中断治疗最常见的原因是情绪困扰，而在常规治疗之前，最常见的原因是拒绝治疗。拒绝治疗表现为不希望将妊娠过程医疗化、担心增加出生缺陷的错误观念、对治疗持否定态度、接受不育事实或对不孕症治疗需求低。当患者夫妇开始IVF 或ICSI 助孕时，中断治疗的最常见原因是预后差，尤其是3 次IVF/ICSI 治疗失败后造成的情绪困扰。研究结论反驳了这一假设：侵入性较小的治疗或一线治疗对患者造成的负担没有IVF 等侵入性治疗造成的负担重。

治疗导致的压力

诱导排卵会增加IUI 压力。治疗的躯体不适、定时注射药物、到诊所监测排卵、与医务人员交流治疗过程均会导致压力。除了上述压力，等待验孕结果比其他治疗的压力更大。IUI 后验孕也有相似的情绪影响。然而，IUI 治疗周期短，如果失败还可以选择其他治疗措施，这会降低情绪压力。

IUI：二线或一线选择

不明原因不孕夫妇的一线治疗方案还具有争议。在IVF 前先采取IUI 治疗缺乏指南支持。结论来自不同质量的研究方案，且研究结论未统一。相较于IUI，患者更易选择IVF。说服患者采用侵入性更小的治疗方案，如IUI 或期待治疗作为一线治疗方案很困难。患者IUI 失败后易于选择IVF。即使有关于各种ART方案的循证指南，医生和患者在选择方案时也很难完全遵守指南。

医疗原则的不一致性会给患者带来负面影响，因为患者可以通过相应讨论、网络得到相关信息。告知患者期待治疗比积极干预更好，或IUI 比IVF 更好是很重要的。

患者更趋向于选择有效的方案。与患者沟通IUI 时，应更关注成功率。如果患者不信任医生的推荐，压力会增加，医患之间更难讨论各种治疗的利弊。